Instrumentos de Evaluación basados en la evidencia

PRUEBAS DE EVALUACIÓN BASADAS EN LA EVIDENCIA UTILIZADAS POR TERAPIA OCUPACIONAL EN EL ÁREA DE SALUD MENTAL Y BIENESTAR PSICOSOCIAL

• ENTREVISTA HISTORICA DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL OPHI - II

• PERFIL OCUPACIONAL DEL MODELO DE OCUPACION HUMANA MOHOSH

• CUESTIONARIO DE PFEIFFER: VALORACIÓN COGNITIVA

• MINIEXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO (MEC DE LOBO)

• MINI-MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN

• ESCALA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE GOLDBERG

• VALORACION PSICOSOCIAL: CUESTIONARIO DE ZARIT

• CUESTIONARIO DE BARBER: VALORACION PSICOSOCIAL

• ÍNDICE DE BARTHEL:  ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

• ÍNDICE DE KARFNOSKI

• FUNCIONAL INDEPENDENCE MEASURE (FIM)

• ÍNDICE DE KATZ

• ÍNDICE PARA LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA DE LAWTON BRODY

• PERFIL DE SALUD DE NOTTHINGNAM
• MIEO

Marco de Referencia:

Enfoque Cognitivo – conductual 

La terapia ocupacional en el ámbito de la salud mental, aplica comúnmente los principios  teóricos, metodológicos y característicos de las intervenciones de los marcos de referencia médico, psicoanalítico, humanista, modelo de ocupación humana, conductual y cognitivo.

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••   Tiene sus orígenes en la primera mitad del siglo XX, como producto de investigaciones de Pavlov, Thorndike,  Watson, Tolman y Skiner, Bandura, Ellis y Bunner.

•   Cuya evolución  va desde el condicionamiento clásico, la formulación de la ley del efecto hasta la teoría del aprendizaje social.

    •Posteriormente, Beck, Ellis y Meichenbaum incluyen fenómenos mentales internos (cognitivo) como explicación a dificultades del comportamiento, es decir, refieren que los pensamientos permiten la interrelación entre los estímulos del medio y las respuestas de éste sobre la persona por tanto, se atribuye a la cognición las respuestas de la conducta humana.   

•   La necesidad de modificar la conducta humana:  Ha implicado un cambio significativo en la adquisición de nuevas técnicas y métodos que influyen sobre los “usuarios” quienes terminan siendo los verdaderos promotores del cambio, como ejemplo de ellas tenemos de las más conocidas la Terapia Racional Emotiva, terapia cognitiva de Beck y el entrenamiento en autoinstrucciones . 

•   Existen diversas técnicas y procedimientos de intervención cognitivo-conductuales aplicables en la terapia ocupacional, que han servido de soporte teórico para el desarrollo de programas y que pueden ser aplicadas de manera estricta o combinada, esto depende de las características individuales de los usuarios y del funcionamiento social y grupal en el que se desenvuelve dentro de ellas tenemos:

       

El reforzamiento positivoMoldeamientoEncadenamiento

Programación de actividadesEnsayo de conducta o rol playingEntrenamiento en autoinstruccionesAnálisis de costes y beneficiosAutoobservacion y autorregistroAutoevaluación

Control de estímulosEconomía de fichasContrato de contingenciasEnsayo cognitivo

Entrenamiento en solución de problemas 

Modelado

          

           Terapia racional emotiva

      Terapia que representa una aproximación a los problemas y al crecimiento personal en el que se resalta la acción y la experimentación.

•Estimula el descubrimiento y expresión de sentimientos.•Acentúa la interrelación del pensamiento, las emociones y la conducta.

•Pasos:

•Beck estudio las descripciones de los px: tenían una interpretación distorsionada de la realidad (visión negativa de si mismo, del mundo y del futuro).•Interdependencia entre cognición, afecto y conducta.•Px  de acuerdo a sus creencias, suposiciones, actitudes, visión de mundo,  valoraciones que ha formado de su interacción con el mundo: valora y da significado al estimulo en función de esquemas cognitivos.

•La terapia resalta la identificación de los pensamientos automáticos, inmediatos que guardan relación con los sentimientos que ayuda a identificar las distorsiones cognitivas.Entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum•Influencia de las autoverbalizaciones en el control de la conducta

•Según Luiria

1.la conducta del niños es controlada por las instrucciones verbales del adulto.2.Va dándose instrucciones semejantes a las que le da el adulto.3.Autorregula su conducta mediante autoinstrucciones  subvocales encubiertas

Aplicabilidad del marco de referencia cognitivo- conductual:

1. A:Estimulo  C:reacción ( erróneamente creemos que A causa C)

TRE: C es influenciado por A.

2. Detección de creencias irracionales: “buscar los deberías  y los tengo”, afirmaciones irreales

3.Discusion de cada creencia irracional: cuestionar, poner en tela de juicio y debatir científicamente lo que el px cree. Deshace la creencia falsa.

4. Un nuevo efecto filosófico: el px piensa de manera sensata.

Terapia cognitiva de Beck

Realiza dos aportes imp:

1.Cambio de actitud ante el px: el terapeuta se mantiene activo, provocando interacciones para producir un cambio y fomenta la colaboración y participación del px.

2.Un cambio en el contenido de la terapia que se centra en el aquí y el ahora.

Adaptativas como inadaptativas

Para modificar la conducta hay que analizar las secuencias  y pensamientos automáticos que la conforman para sustiruirlos

Automatizar la conducta utilizando mediadores verbales y autoinstrucciones

BASES DE DATOS RECOMENDADAS PARA CONSEGUIR DOCUMENTOS CON RIGOR CIENTÍFICO EN TERAPIA OCUPACIONAL

OT Seeker. University of Queensland, University of Western Sydney.

ARIC. NARIC. National Rehabilitation Information Center.

LILACS. Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde.

BIREME Biblioteca Regional de Medicina e Ciências da Saúde.

Bases de datos bibliográficas del CSIC. CSIC. Consejo Superior de Investigaciones Científicas.

PubMed Central. U.S. National Institute of Health (NIH).

National Center for Biotechnology Information .(NCBI)

MEDLINE. U.S. NLM. National Library of Medicine.

IBECS. Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud.

BNCS. Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud.

EMBASE: Rehabilitation and Physical Medicine.

AMED: Allied and Complementary Medicine Database. The British Library.

ENFISPO. Referencias bibliográficas sobre Enfermería, Fisioterapia y Podología en español. Universidad Complutense de Madrid.