Rol de la Terapia Ocupacional en la
Rehabilitación Basada en Comunidad
Estrategia meta cognitiva
Presentación del tema:
La Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC) busca optimizar los estilos de vida en las personas con discapacidad (Pcd) y sus familias, que permite garantizar su participación e inclusión en diversos entornos. Desde sus inicios (1980), la RBC, se ha caracterizado por ser una estrategia multisectorial utilizada para habilitar a las Pcd y favorecer el acceso a recibir servicios educativos, sociales, sanitarios y de empleo, este se logra con el trabajo en equipo entre las Pcd, familias, organizaciones, Estado, Organizaciones no gubernamentales de las diferentes áreas(1). La población con discapacidad, especialmente quienes padecen de trastornos mentales, han sido excluidos de la sociedad por muchos años, situación que viene de la atención asistencialista que estigmatiza y convierte al sistema de salud en su único benefactor, es así como la intervención de la Terapia Ocupacional debe ir más allá del ambiente intrahospitalario. Dicha situación pone en evidencia la necesidad de realizar procesos de inclusión familiar, social, laboral, educativa entre otros que les permita asumir el reintegro de manera autónoma y eficiente. Para cumplir con éste propósito, la Terapia ocupacional (TO) trabaja con la persona en la, y con la comunidad; quien identifica que significa bienestar y calidad de vida para él o ella, como así también, que actividades le son significativas y relevantes. Todo esto a través de la ocupación la cual variara según el contexto sociocultural, las ocupaciones hacen referencia a todas las formas de participación y promulgación por los ciudadanos en el hogar, la escuela, el lugar de empleo, la recreación, el transporte, el medio ambiente natural y otros sectores sociales desde la infancia hasta el final de la vida(6). La promoción de la salud es un proceso al cual Terapia Ocupacional puede contribuir y ofrecer programas centrados en la comunidad basados en la ocupación del ciudadano. Su finalidad en estos ambientes apunta al desarrollo de habilidades, la restauración de la función, el mantenimiento o incremento de las adquisiciones esenciales de los individuos y de los grupos para alcanzar el bienestar optimo en la realización de sus actividades en la vida cotidiana y por supuesto guiar y la inclusión socio familiar, laboral y educativo entre otras(3,8).
Los T.O. pueden hacer contribuciones en cinco áreas de la promoción de la salud: 1. aumentando el acceso a los servicios de salud, 2. desarrollando un ambiente saludable, 3. fortaleciendo los grupos y recursos comunitarios, 4. promocionando comportamientos saludables e incrementando los conocimientos acerca de la salud. El T.O. participa en las acciones comunitarias identificando aquellas condiciones que hacen la vida más difícil a cierto grupo de personas y busca soluciones apropiadas. La TO busca promover la capacidad de las personas y de los grupos, a vivir con sus discapacidades agudas y crónicas, sus problemas de salud mental y de envejecimiento a medida que repercuten en sus ambientes físico, social y cultural.
La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) a partir de la TO focaliza su intervención en maximizar el nivel de autonomía del paciente en su habitad, para que él pueda alcanzar su máximo nivel de independencia posible, adicionalmente los programas de intervención e inclusión deben incluir la educación familiar y su participación activa en todo el proceso(2). El T.O. debe basarse utilizar las actividades que le son significativas al usuario en sus intervenciones para que éstas sean compatibles con la imagen que él tiene de sí mismo, su sistema de creencias, su estilo de vida y cultura. En la Rbc, las intervenciones de la TO están encaminadas, hacia la integración social del individuo. El énfasis del trabajo está basado en la evaluación del perfil funcional, laboral y ocupacional para que su inclusión sea basada en las competencias y no en las falencias generadas de su discapacidad, y de tal manera que le permitan la plena integración en su medio natural. Es muy importante considerar la educación comunitaria en relación al concepto de igualdad, equidad, acceso entre otros, especialmente sobre las competencias y el concepto de equidad e igualdad de oportunidades, sin dejar de lado la gravedad de la enfermedad, la variedad de dinámicas familiares, la codependencia, los potenciales conflictos interdisciplinarios, el hábito en la toma del medicamento entre otros(4,5).
Evaluación de aprendizaje
Cada pareja desarrollará un ejercicio de investigación con las 5 preguntas del contenido del tema de T.O. en RBC. Cada grupo decide el tipo de documento presentará y no debe pasar de 2 páginas; ensayo, reseña, un mapa mental o un informe de lecturas utilizando la bibliografía que se entregará en una hoja para que sea utilizada por los alumnos.
Bases de datos científicas que se pueden consultar:
Ebsco, PubMed, Scopus, Naric-Rehabdata, Scielo, BVS, Google Sholar, entre otras.
Revistas recomendadas de Terapia Ocupacional:
- American Journal of Occupational Therapy
- Canadian Journal of Occupational Therapy
- British Journal of Occupational Therapy
- Physical and Occupational Therapy in Pediatrics
- Australian Occupational Therapy Journal
- Scandinavian Journal of Occupational Therapy
- Occupational Therapy International
- Journal of Occupational Science
- Physical and Occupational Therapy in Geriatrics
- Occupational Therapy in Health Care
- Hong Kong Journal of Occupational Therapy
- Occupational Therapy Now
- OT Practice
- Journal of Occupational Therapy, Schools, and Early Intervention
- Revista Chilena de Terapia Ocupacional http://www.revistaterapiaocupacional.uchile.cl/
- Revista Terapia Ocupacional Galicia http://www.revistatog.com/
- Revista Ocupación Humana http://www.tocolombia.org/
- Revista Sueca de Terapia Ocupacional (electrónica y papel) http://www.therapeutica.es/index.php/descargables/web-de-interes/item/revista-sueca-de-terapia-ocupacional-electronica-y-papel
BIBLIOGRAFÍA T.O. EN RBC
1. Ruiz M. Estrategia para la rehabilitación, la igualdad
de oportunidades, la reducción de la pobreza y la integración social de las
personas con discapacidad [Internet]. Catalogo por la Biblioteca de la OMS.
2007. 32 p. Available from: http://white.oit.org.pe/tdj/docs/vega_legislab.pdf
2. Mao HF, Chang LH, Tsai AYJ, Huang WN, Wang J.
Developing a referral protocol for community-based occupational therapy
services in Taiwan: A logistic regression analysis. PLoS One. 2016;11(2):1–19. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749289/
3. Johansen I, Lindbaek M, Stanghelle JK, Brekke M.
Structured community-based inpatient rehabilitation of older patients is better
than standard primary health care rehabilitation: an open comparative study.
Disabil Rehabil [Internet]. 2012 [cited 2016 Sep 13];34(24):2039–46. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22452632
4. Pahwa R, Bromley E, Brekke B, Gabrielian S, Braslow
JT, Brekke JS. Relationship of community integration of persons with severe
mental illness and mental health service intensity. Psychiatr Serv [Internet].
2014;65(6):822–5. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24733579
6. (WFOT) Federación Mundial De Terapia Ocupacional.
Documento de posicionamiento sobre Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC)
Perspectiva. 2004;1.
